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1. Beantragung der Leistung
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1. Beantragung der Leistung
Daten des Vertrages:
Vertragsnummer: *
Daten der versicherten Person:
Ausscheiden aus dem Unternehmen?: *
ja
nein
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2. Austritt aus dem Unternehmen
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2. Austritt aus dem Unternehmen
Daten des Vertrages:
Vertragsnummer: *
Daten der versicherten Person:
Austrittsdatum zum: *
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3. Tod der versicherten Person
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3. Tod der versicherten Person
Daten des Vertrages:
Vertragsnummer: *
Weitere Daten:
Sterbedatum der versicherten Person: *
Telefonnummer Ansprechpartner: *
eMail Ansprechpartner: *
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4. Einmalige Zuzahlung
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4. Einmalige Zuzahlung
Vertragsnummer: *
Datum der einmaligen Umwandlung: *
Höhe der Zuzahlung: *
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5. Beitragserhöhung
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5. Beitragserhöhung
Vertragsnummer: *
Beitragserhöhung zum: *
Neuer Beitrag in Höhe von: *
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6. Beitragsreduzierung
Daten übermitteln
6. Beitragsreduzierung
Vertragsnummer: *
Beitragsreduzierung zum: *
Neuer Beitrag in Höhe von: *
Telefonnummer der versicherten Person: *
eMail der versicherten Person:
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7. Beitragsfreistellung zeitlich nicht begrenzt
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7. Beitragsfreistellung zeitlich nicht begrenzt
Vertragsnummer: *
Beitragsfreistellung zum: *
Telefonnummer der versicherten Person: *
eMail der versicherten Person:
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8. Beitragsfreistellung zeitlich begrenzt
Daten übermitteln
8. Beitragsfreistellung zeitlich begrenzt
Vertragsnummer: *
Beitragsfreistellung zum: *
Wiederinkraftsetzung zum: *
Wiederinkraftsetzung in Höhe von: *
Telefonnummer der versicherten Person:
eMail der versicherten Person:
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9. Langzeitkrank
Daten übermitteln
9. Langzeitkrank
Vertragsnummer: *
Beginn der entgeltlosen Zeit: *
Beitragsfreistellung zum: *
Telefonnummer der versicherten Person: *
eMail der versicherten Person:
Daten zum Absender des Formulars:
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eMail: *
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10. Elternzeit
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10. Elternzeit
Vertragsnummer: *
Beginn der Elternzeit: *
Ende der Elternzeit: *
Beitragsfreistellung zum: *
Telefonnnummer der versicherten Person: *
eMail der versicherten Person:
Daten zum Absender des Formulars:
Name und Telefonnummer: *
eMail: *
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11. Wiederinkraftsetzung
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11. Wiederinkraftsetzung
Vertragsnummer: *
Wiederinkraftsetzung zum: *
Wiederinkraftsetzung in Höhe von: *
Daten zum Absender des Formulars:
Name und Telefonnummer: *
eMail: *
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12. Änderung Hinterbliebene / Hinterbliebener (vor Rentenbeginn)
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12. Änderung Hinterbliebene / Hinterbliebener (vor Rentenbeginn)
Vertragsnummer: *
Name bezugsberechtigte Person: *
Vorname bezugsberechtigte Person: *
Geburtsdatum bezugsberechtigte Person: *
Verhältnis zur versicherten Person (bspw. Ehegatte): *
Daten zum Absender des Formulars:
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eMail: *
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13. Namensänderung (versicherte Person)
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13. Namensänderung (versicherte Person)
Vertragsnummer: *
Neuer Name der versicherten Person: *
Neuer Vorname der versicherten Person: *
Eine Bestätigung wird sofort nach Absenden dieses Formulars per Mail an bav@finanzservice-franken versendet. (bspw. Heiratsurkunde, Auszug aus dem Eheregister, Scheidungsbeschluss) *
Daten zum Absender des Formulars:
Name und Telefonnummer: *
eMail: *
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14. Adressänderung (versicherte Person)
Daten übermitteln
14. Adressänderung (versicherte Person)
Vertragsnummer: *
Neue Adressdaten der versicherten Person:
Straße und Hausnummer: *
PLZ und Ort: *
Daten zum Absender des Formulars:
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